Antidot Tablosu

iNTOKSİKASYONLARDA KULLANILAN GENEL ANTiDOTLAR
ZEHİR	ANTİDOT	DOZ	VERİLME YOLU	YAN ETKİLERİ, UYARILAR, AÇIKLAMALAR
Acetaminophen	N-Acetylcysteine (Mucomyst)	140 mg/kg yükleme, sonra 70 mg/ kg q4h 17 dozda*	PO	Bulantı Kusma *Daha kısa hastaya özel rejimleri göz önünde bulundurun. Yutulma zamanından itibaren 8 saat içinde verilirse en etkili
Acetaminophen	N-Acetylcysteine (Acetadote)	150 mg/kg 1 saatte, sonra 50 mg/ kg 4 saatte, sonra 100 mg/kg 16 saatte	IV	Sık olarak yükleme dozu sonrası görülen anaflaksi
Anticholinergics	Physostigmine	0.02 mg/kg 5 dk; q5-10 dk tekrarlanabilir. 2 mg max	IV/IM	Bradikardi, asystole, konvülziyon, bronkospazm, kusma, başağrısı Note: EKG’de iletim gecikmesi varsa kullanmayın
Benzodiazepines	Flumazenil	0.2 mg 30 sn de; yetersiz cevap olursa, q1dk’da en fazla 1 mg tekrar dozu	IV	Bulantı- Kusma, Yüzde Kızarma, ajitasyon, başağrısı, başdönmesi, konvülziyon; Bilinmeyen alımlarda ya da antidepresan alımlarında kullanmayın
β-Blockers	Glucagon	0.15 mg/kg bolus sonrasında 0.05-0.15 mg/kg/hr infüzyon	IV	Hiperglisemi, Bulantı- Kusma
Calcium channel blockers	Insulin	1 U/kg bolus sonrasında 0.5-1 U/kg/hr infüzyon	IV	Hipoglisemi Serum Glikoz ve Potasyum seviyesini yakından takip et
Calcium channel blockers	Calcium salts	Doz bağlı olan kalsiyum dozuna bağlıdır	IV
Carbon monoxide	Oxygen	100% FiO2 maske ile (veya entübe ise ET ile)	Inhalational	Bazı hastalar hiperbarik oksijen tedavisine ihtiyaç duyabilirler
Cyanide	Cyanide kit
	1. Amyl nitrate	1 kırılabilir ampül; inhale her dakika 30 sn	Inhalation	Methemoglobinemia
	2. Sodium Nitrate	Hb düzeyi bilinmiyorsa 3% solution dan 0.33 mL/kg ;	IV	Methemoglobinemia Hipotansiyon
	3. Sodium thoisulfate	25% solüsyondan 1.6 mL/kg ; tekrarlanabilir doz q30-60min max 50 mL	IV	Methemoglobinemi varsas kontrendike; Kitin thiosülfat bileşenini dikkate al
	Hydoxocobalamin (Cyanokit)	70 mg/kg (Adults: 5 g) 15 dk’da ver	IV	Flushing/eritem, bulantı, döküntü, idrar renginde değişiklik, hipertansiyon, baş ağrısı
Digitalis	Digoxin-specific Fab antibodies (Digibind; DigiFab)	1’i 0.6 mg digitalis glycoside bağlar;	IV	Nadir allerjik reaksiyon, tedavi öncesi dijital seviyesine geri dönülebilir
Ethylene glycol Methanol	Fomepizole	15 mg/kg yükleme; 10 mg/kg q12h × 4 doz; 15 mg/kg q12h <20 mg/dL	IV	30 dk’da yavaş infüzyon; dializ başladıysa 4saatte bir doz arttırılabilir Fomepizole yoksa, etanol infüzyonu ile tedavi et
Iron	Deferoxamine	5-15 mg/kg/hr infüzyon m(max, 6 g/24 hr)	IV	Hipotansiyon (Hızlı infüzyondan kaçın)
Isoniazid (INH)	Pyridoxine	Deneysel doz: 70 mg/kg (max dose = 5 g) If ingested dose is known: 1 g per gram of INH	IV	Gyromitra mantarı alımında da kullanılabilir
Kurşun ve diğer ağır metaller (örn. arsenik, inorganik cıva)	BAL (dimercaprol)	3-5 mg/kg/doz q4hr, ilk gün; sonraki dozlar toksin düzeyine bağlı	Deep IM	Enfeksiyon yerinde ağrı ve siteril abse, bulantı- kusma, ateŞ, salgılarda artıŞ, nefrotoksite Dikkat: Fıstık yağı içerir; Fıstık allerjisi olanlarda kontrendikedir
	Calcium disodium EDTA	35-50 mg/kg/gün × 5 gün; infüzyon veya günlük 2 dozda verilebilir	IV IM	Bulantı- Kusma,ateŞ, hipertansiyon, artralji, allerjik reaksiyon, lokal inflamasyon, nefrotoksisite (Hidrasyon, follow UA and renal function) IV Tercih edin, IM injections çok ağrılı olabilir.
	Dimercaptosuccinic acid (succimer, DMSA, Chemet)	10 mg/kg/doz q8h; 5 gün sonra 10 mg/kg q12h ; 14 gün	PO	Bulantı- Kusma, nötropeni, transaminitis, döküntü; dozlar arttırılabilir
Methemoglobinemia	Methylene blue, 1% solution	0.1-0.2 mL/kg (1-2 mg/kg) 5-10dk da; q30-60 da bir tekrarlanabilir	IV	Bulantı- kusma, Başağrısı,başdönmesi
Opioids	Naloxone	0.01-0.1 mg/kg; Adult dozu: 0.4-2 mg, ihtiyaca göre tekrarlanabilir; infüzyon olarak verilebilir	IV	Bağımlı hastaya verilirse yoksunluk bulguları ortaya çıkabilir Klonidin alımında da kullanılabilir
Organophosphates	Atropine	0.05-0.1 mg/kg q5-10dk’da bir ihtiyaca göre tekrarlanabilir	IV/ET	Taşikardi, Ağız Kuruluğu, Görme Bulanıklığı, Üriner Retansiyon
Organophosphates	Pralidoxime (2PAM)	25-50 mg/kg 5-10 dk’da (max, 200 mg/dk); 1-2 hr sonra tekrarlanabilir	IV/IM	Bulantı- Kusma,başağrısı, taşikardi, Kas rijiditesi, bronkospasm
Salicylates	Sodium bicarbonate	1-2 mEq/kg bolus sonrası infüsyon	IV	Potasyum seviyesini yakından takip et ve gerekirse Şiddetli alkalozu önlemek için replasman planla.
Sulfonylureas	Octreotide	1-2 µg/kg/doz (adults 50-100 µg) q6-8 hr.	IV/SC
Trisiklik Antidepresanlar	Sodium bicarbonate	1-2 mEq/kg bolus sonrası infüsyon	IV	Endikasyon: QRS genişleme (>100 ms), hemodinamik instabilite şiddetli alkalozu önlemek için (serum pH >7.55) potasyum seviyesini takip et